女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。

首先的治疗为()

A．绝对卧床休息

B．泼尼松

C．抗生素

D．血浆置换

E．三磷腺苷