问题
单项选择题 案例分析题
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。
A.切除左肾
B.行保守治疗
C.左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
D.经左输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补左肾
答案
参考答案：A
解析：患者术后近期再出血且出血量大造成血流动力学不稳定时，应考虑行肾切除术。故选择A项。