男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：BP：13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化

B.急性糜烂性胃炎

C.原发性肝癌

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.胃溃疡出血

比陈述事实高一层次的沟通是

A．分享感觉
B．一致性沟通
C．一般性沟通
D．要点式沟通
E．分享个人的想法