问题
多项选择题 案例分析题
患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。
人院后，患者需进行哪些具有重要临床意义的检查（）
A.尿白细胞分类镜检
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.磁共振尿路水成像（MRU）
D.血肾功能检测
E.血钙、磷检测
F.尿结晶成分分析
G.血甲状腺素检测
H.放射性核素肾图检查
I.血甲状旁腺素检测
J.血碱性磷酸酶检测
K.尿细菌培养+药敏检测
答案
参考答案：B, D, E, I, K
解析：肾盂较大的铸形结石也可以进行体外冲击波碎石术碎石治疗，但是容易出现“石街”现象。所以应当先置入DJ管后再进行体外冲击波碎石，以防“石街”造成梗阻和感染。目前有专门用于体外冲击波碎石治疗的DJ管，其结构特点有利于结石的排出。不适合行体外冲击波碎石治疗的并非绝对禁忌证，只是安全性差，但是妊娠不论是早、中和后期都是绝对禁忌证。体外冲击波碎石治疗后形成“石街”，此时如果肾盂积水不重，也无急性感染则可对“石街”远端的结石再次行体外冲击波碎石治疗。相反，就应该置入DJ管或是肾盂穿刺造瘘后再进行相应治疗。