三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。

在ALS患者影响寿命的主要原因是()

A．骨间肌萎缩

B．腓肠肌萎缩

C．蚓状肌束颤

D．呼吸肌无力

E．舌肌束颤