女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E．肺癌

一个不可逆热机经过一个循环后，体系工质和环境的熵变为( )。

A．(A) △S_体系=0，△S_环境＞0

B．(B) △S_体系＞0，△S_环境＞0

C．(C) △S_体系+△S_环境=0

D．(D) △S_体系=0，△S_环境≤0