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问题 单项选择题 A2型题

患者，女，40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.干燥综合征

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

答案

参考答案：D

材料分析题

阅读材料，回答下列问题。

请保护我们的母亲河——触目惊心的长江生态环境问题

（1）毒流侵蚀的长江。数亿吨沿岸泥沙被水冲走，古森林急剧减少；长江里的白鳍豚、中华鲟、刀鱼等可能灭绝；长江生命力在消失……长江的污染程度已远远超出人们想象，它正面临6大危机：森林覆盖率下降，植被遭破坏，泥沙含量增加，生态环境急剧恶化；枯水期不断提前；水质严重恶化，危及城市饮用水；物种受到威胁，中华鲟等珍稀水生物面临灭绝；固体废弃物污染严重，威胁水闸与电厂安全；湿地面积日益缩减，水的天然自洁功能日益丧失。专家们呐喊如果再不及时保护长江，十年内长江就可能变成第二条黄河！

（2）长江两岸的湿地原本是蓄滞洪水的“海绵”，但是肆意的开发使之不断干涸。长江中游是中国湖泊最为集中的区域之一，长江两岸绝大多数面积大于10平方千米的湖泊原为通江湖泊，湖水进出自由，生命形式繁多，是许多洄游性鱼类生长与繁衍所必须的场所，也是迁飞鸟类的重要栖息地，比其他类型湿地具有更强的降解污染和防洪抗旱的能力。但是长久以来，由于围湖造田和一些不合理的水利建设，大部分通江湖泊与长江的联系已被人为切断，湿地面积急剧缩小，造成生物多样性迅速丧失和生态系统的严重破坏，以致湖泊富营养化的加剧，珍稀物种的灭绝，洪涝灾害频发。而生活在堤垸内的居民年年过着担惊受怕的日子，担心洪水把他们的家园毁灭。可谁又会想到洪水也需要家园呢？

（3）现代版的“竭泽而渔”。20世纪90年代中期，洪湖过度发展围网养殖，掀起了一场无序的“圈湖大战”，到2004年底，围网面积达到70%，百里洪湖四处是竹竿和围网，潮水逐渐变得色暗发臭，湖畔乡镇的日常用水也得不到保障。电鱼、毒鱼、迷魂阵等不可持续的捕鱼方式，使该地区天然鱼产量降低了75%。

（4）水土流失严重。过去，长江上游大面积的森林遭到砍伐，致使每年数百万吨的表土流失，这也是中下游河道淤积、洪涝频繁发生的主要原因之一。

（5）环境污染加剧。长江的污染来源主要集中于几个方面。首先是工业废水与生活污水的污染：工矿企业废水和城镇生活污水是长江流域的主要污染源之一。其次是农业废水的污染：化肥农药污染、畜禽养殖业污染、农业国体废弃物、农村生活污水和山林地区径流污染等。还有就是航运量激增带来大量船舶污染，这些船舶每年向长江排放的含油废水和生活污水达3.6亿吨，排放生活垃圾7.5万吨。昔日碧波荡漾、商船云集的江南水道，如今却处处堆满生活垃圾。“守着长江没水喝”，在很多地方已成为不争的事实。长期以来，我们对长江索取过多、破坏过多，对长江的珍惜不够、保护太少，如今的长江已经伤痕累累。

阅读上述材料后，你一定深有同感。如果你是生活在长江沿岸的同学，你会怎么做呢？

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单项选择题

湿热蕴结型胁痛的特点是

A．呕吐黄水味苦
B．呕吐酸水绿水
C．泛吐清水
D．呕吐酸腐难闻
E．呕吐涎沫
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