患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

其最主要的病因是（）

A.椎-基底动脉供血不足

B.脱落的耳石颗粒进入半规管

C.上半规管弓上隆起存在骨裂

D.内淋巴水肿

E.经血液循环或邻近组织感染内耳