问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,50岁,因“低热、纳差半年,间断头痛、恶心,伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L,中性粒细胞0.35,低于正常。颅脑CT示可疑右侧颞顶叶低密度灶。病史提示患者父亲于2年前罹患开放性肺结核,病故于本市传染病医院。无咳嗽、咳痰及胸闷史。

提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()

A.对症脱水治疗,控制脑水肿和颅内压增高

B.早期糖皮质激素口服治疗,可予以泼尼松40mg/d口服

C.谨慎选择腰椎穿刺,取脑脊液抗酸染色进一步确定结核感染

D.早期静脉应用异烟肼600~900mg/d

E.卧床休息,避免剧烈活动

F.如水肿短期内无减轻,颅内占位扩大致中线移位明显、颅内压增高症状显著,积极准备手术切除

答案

参考答案:A, B, C, D, E, F

单项选择题
多项选择题