问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。

下列治疗措施得当的是()

A.积极采取止血等措施,避免失血性休克和疼痛性休克的发生

B.积极补充血容量,避免失血性休克

C.若条件允许可考虑全头皮再植术

D.若无法完成头皮再植,可考虑头皮回植

E.若头皮创面边缘感染存在,则需多次行创面清洁及更换敷料,待肉芽组织生长后再行晚期植皮

F.具备手术指征时,行急性开颅清创术

答案

参考答案:A, B, C, D, E

解析:颅骨凹陷大于1cm,伴有外伤性癫痫,膜下血肿,有开颅手术指征。

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单项选择题