[案例四]患者王××,女,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T:37.2℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清,烦躁。双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音。腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
经积极处理,2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括
A.维持原治疗措施
B.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液
C.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液
D.将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液
E.胰岛素用量按照葡萄糖:胰岛素=(2~4):1
F.胰岛素滴速1~2U/h
G.胰岛素滴速2~3U/h
H.胰岛素滴速3~4U/h
I.停用静脉胰岛素
J.胰岛素皮下注射以防血糖反跳
K.补液速度调整为150ml/h