患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是（）

A.脾功能亢进

B.慢粒急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血