问题
单项选择题 A1/A2型题
男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO
44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol／L。应诊断为（）
A.代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
答案
参考答案：A
解析：
1．原发性失衡：代谢性碱中毒；2．PaCO68mmHg，大于55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒；3．AG=Na-（Cl+HCO
）=132-67-44=21mmol/L，大于16mmol／L，所以存在高AG代谢性酸中毒。
