13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛，检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张/既往有空腹痛病史，其临床诊断为：（）

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆道蛔虫症

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

“一”和“不”如何变调？