问题
多项选择题 案例分析题
男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。
对休克的监测与治疗,目前急需的处理包括()
A.外周静脉置管
B.气管插管
C.留置导尿管
D.中心静脉置管
E.桡动脉导管置管
F.留置胃管
G.动态监测动脉血乳酸变化
H.补充血容量
答案
参考答案:C, D, E, G, H
解析:患者目前低血容量性休克,可出现血流动力学不稳定和脏器灌注不足,可予以相应措施进行监测,通过留置中心静脉导管和桡动脉导管可以监测中心静脉压和血压,了解患者的血流动力学状况;留置导尿管可以观察尿量,动态监测乳酸变化有助于了解组织灌注情况;胃管留置对于出血量和出血是否停止有一定的提示作用,但对休克无直接监测作用;对于低容量性休克在祛除病因同时应首先充分补充血容量;腹腔引流管、气管插管对于该患者既非治疗急需,对休克监测也无意义。所以答案选择应为CDEGH。