问题
多项选择题 案例分析题
男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。
根据患者病情合理的处理包括（）
A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效镇静
D.甲泼尼龙
E.有效抗生素类药物
F.气管内插管行机械通气
G.解痉平喘
答案
参考答案：A, D, E, F, G
解析：COPD急性加重的治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；当出现肺性脑病时，必须气管内插管行机械通气。由于存在肺性脑病，插管时和机械通气过程中是否使用镇静药应依患者耐受性而定，属于无效选项。无论是否机械通气，该患者高流量吸氧均无必要。