骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）

A.严重细菌感染

B.骨髓瘤

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

患者，男性，38岁，间歇性上腹痛半年余，偶伴反酸和剑突下烧灼感，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑粪。查体：心率85次/分，血压100/65mmHg，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑呕血的原因最可能是

A．胃癌出血

B．消化性溃疡出血

C．胆道出血

D．食管静脉曲张破裂出血

E．应激性溃疡出血