问题
单项选择题 共用题干题
患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。
X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）
A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物
答案
参考答案：C
解析：对于需长期机械通气支持患者，应及时采用气管切开造口，既更有利于气道引流与管理，降低气道阻力；同时，减少鼻窦炎发生，避免或减少VAP发生。气管切开的时机既往认为需要维持人工气道2周以上者，应选择气管切开；目前的临床实践提示，更早的气管切开有助于尽早脱机和改善预后。其他各选项存在错误或非主要处理，故答案选择C。