骨髓涂片呈现增生极度活跃，正常幼红细胞和巨核细胞明显减少，应首先考虑的是（）

A．慢性粒细胞白血病急变

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病急淋变

D．慢性粒细胞白血病并急淋

E．慢性粒细胞白血病慢性期