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艾滋病诊断要点

答案

参考答案:

1.HIV急性感染

(1)流行病学史

包括:

①不安全性生活史;

②静脉注射毒品史;

③输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史;

④HIV抗体阳性者所生子女;

⑤其他(如职业暴露或医源性感染史)。

(2)临床表现

包括:

①发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻、全身不适等症状;

②传染性单核细胞增多症;

③颈、腋及枕部有肿大淋巴结;

④脑膜脑炎或急性多发性神经炎;

⑤皮疹;

⑥肝脾肿大。

(3)实验室检查

①HIV抗体由阴性转为阳性(经确认试验证实),在感染早期HIV抗体阴性,但多在2~6周左右抗体转阳,极少数可能延长至3~6个月才出现抗体;

②血浆HIV-RNA(+)。确诊标准:患者近期内有流行病学史和临床表现中的现象,加上实验室检查中任何一项即可确诊,仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊。

2.无症状HIV感染

(1)流行病学史同急性HIV感染。

(2)临床表现常无任何症状,部分可有全身淋巴结肿大。

(3)实验室检查

①HIV抗体阳性,经确诊试验证实者;

②患者血浆中HIV-RNA(+)。确诊标准:患者有流行病学史和临床表现中的现象,或有实验室检查中的任何一项即可确诊。

3.艾滋病期

(1)流行病学史同急性HIV感染。

(2)临床表现包括:

(1)原因不明的持续不规则低热>1个月;

(2)原因不明的持续全身淋巴结肿大>1个月(淋巴结直径>1cm);

(3)慢性腹泻>3~5次/日,且3个月内体重下降>10%;

(4)口腔或内脏的白念珠菌感染;

(5)卡氏肺孢子菌肺炎;

(6)巨细胞病毒感染;

(7)弓形虫脑病;

(8)真菌感染;

(9)败血症;

(10)反复发生的细菌性肺炎;

(11)皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤;

(12)淋巴瘤;

(13)活动性肺结核或非结核分枝杆菌病;

(14)反复发作的疱疹病毒感染;

(15)中青年患者出现痴呆症。

(3)实验室检查

①HIV抗体阳性经确认试验证实者;

②血浆中HIV-RNA(+);

③CD4T淋巴细胞数<200/μl。确诊标准:实验室检查中有HIV抗体或HIV-RNA任何一项阳性加上临床表现中任何一项或CD4T细胞数<200/μl者即可确诊为艾滋病。

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