病历摘要：患儿女性，9岁。因浮肿，少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢浮肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

提示：给予病人综合抗凝治疗（包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过强的松45mg/d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白仍+++，红细胞阴性。提问：您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是（）

A．凝血机制障碍

B．下腔静脉上段栓塞仍无好转

C．抗凝治疗无效

D．强的松的用量与疗程不当

E. 合并感染

F．未加CTX等细胞毒药物

G．该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H．蛋白质摄入未加以控制

(118～120题共用题干)男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。

如该病人需行分流术，分流指征

A．曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

B．无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

C．脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者

D．有食管静脉曲张，但无出血史者