患者，男，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L，TBIL120μmol/L，HBsAg（+）。

为明确诊断首选的检查是（）

A.血培养

B.肥达反应

C.粪便培养

D.出血热抗体检测

E.血清肝炎病毒标志物