患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面充填体完全脱落，叩诊不适，冷、热刺激不敏感，牙龈无红肿。X线片：根管内高密度充填影，根尖周阴影并无减小。

若根管治疗后出现新的根尖周透射影或根尖周影扩大，应注意以下鉴别诊断，除外（）

A.感染根管所引起的慢性根尖周炎

B.根尖外感染

C.根尖周真性囊肿

D.异物反应

E.根尖周瘢痕