问题 单项选择题 共用题干题

患者,男性,51岁。反复呼吸困难3年余,测BP146/86mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

伴水肿的轻度高血压患者,应首选()

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.可乐定

D.卡托普利

E.缬沙坦

答案

参考答案:A

解析:氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对Cl的主动重吸收和Na的被动重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用,适用于各类水肿,尤以心源性及肾源性水肿较好,同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na浓度降低,Na-Ca交换减少,Ca浓度降低,血管扩张;降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性;诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用,单用于轻度患者。因此,伴水肿的轻度高血压患者,应首选氢氯噻嗪。

单项选择题
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