下列关于确定正常人肺活量参考值范围，说法正确的是（）

A.只能为单侧，并且只有下限

B.只能为单侧，并且只有上限

C.只能为双侧，这样才能反映全面

D.单双侧都可以

E.以上说法均不确切

近代社会以来，使医医关系发生重大变化的主要因素是（）

A.医院的出现

B.科学技术的进步

C.医学模式的变化

D.病 * * 利意识的增强