女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.急性心包炎