张某是某企业的销售人员，随身携带盖有该企业公章的空白合同书，便于对外签约。后张某因收取回扣被企业除名，但空白合同书未被该企业收回。张某以此合同书与他人签订购销协议，该购销协议的性质应定？（）

A、不成立

B、无效

C、可撤销

D、成立并生效

哪项不是国外进行健康管理（管理型医疗保健）的原因（）

A.昂贵的医疗技术导致医疗卫生费用迅速上涨

B.人口老龄化推动医疗卫生费用的上涨

C.新型疾病的出现

D.慢性病的发生率大幅度增长导致医疗卫生费用上升

E.提高百姓生活质量