问题
单项选择题 共用题干题
男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。
患者本次发病最可能是什么疾病（）
A.气胸
B.肺动脉栓塞
C.主动脉夹层
D.冠心病
E.心肌心包炎
答案
参考答案：D
解析：这些疾病均可引起胸痛，其中以冠心病最容易引起室性心律失常，患者为老年男性，有冠心病的危险因素高血压等。肺动脉栓塞和主动脉夹层也可引起胸痛，但疼痛有其自身特点，与该患者的胸痛特点不像，且肺动脉栓塞多发生在深静脉血栓的基础上，主动脉夹层多有突然用力的诱因。体检双肺均可闻及呼吸音的特点不支持气胸诊断。病史和心电图表现不支持心肌心包炎。
