男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。

此类患者最常见的首发症状是（）

A.无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

B.持续性或周期性发热

C.肝脾肿大

D.局部或全身皮肤瘙痒

E.盗汗和（或）体重减轻