423×187-423×24-423×63的值是( )。

A．41 877

B．42 300

C．42 323

D．42 703

患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

A．上消化道穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．原发性腹膜炎
D．继发性腹膜炎
E．肠间隙感染