试述环甲膜穿刺术的简单操作。
参考答案：
适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及建立人工气道。
操作步骤：
1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。
3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。
4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。
王子龙 | ||||||||
| 今上①丁亥、戊子间，江西虔州龙南县王子龙者，以妖贼起，寻为官军所擒磔死。报功将士及虔抚秦中丞舜峰等，俱蒙叙赉，阅三岁矣。 继而广东惠州府有少年亦名王子龙，幼奉寡母居家。一日樵于深山，遇异人谓曰：“吾怜汝孝，且有道骨，授汝一法，立变百物为黄白。然仅许养母，他日度汝登仙籍，慎勿妄用，且滥传一人。苟违吾戒，收入泥犁②矣。”王拜受。归试之，信然，因日以烧炼为事。事渐传播，有豪有力者胁之不与，以至道流辈百端诱之不从，上官亦有艳之者，但不敢宣。时刘节斋以督府总两广，独心慕之，潜遣材官③说之曰：“吾能一旦富贵汝，亦能奴戮汝，二端惟所自择。”王曰：“吾守仙师戒，戮即戮耳，断不敢轻泄。”再三譬晓不从。督府大怒，示意部吏使人告之，云此即虔州叛贼王子龙，向日膏斧者伪也。遣兵卒捕系之，至则一弱冠牧竖耳。尚冀其可威制，问曰：“且未治汝叛逆大罪，闻汝能为黄金，吾面验始信。”以阶前瓦砾授之，一呵成紫磨④矣。刘益心动，姑系之外舍，传语云：“得方立赦汝，不尔，旦夕诛死矣。”王坚守师约不听。刘愈恚，下之惠州郡守孙区吴，令如律按辟。孙久悉其诬，具回檄，悉言其地里不相蒙，年貌不相对，万万不可行。刘念事状重大，当奏请于朝。时秦中丞已改抚楚雄，亦移檄诘前事甚晰。刘既见人情不协，而业已轻举，悔形于色，密以手书谕太守：“君言亦不谬，今事已尔，姑毙之杖下可也。”孙心知不可，遂谢病，不待报竞归。惠州通判署和平县事蒋杞者，独欣然承其旨，潜缢之狱，因得荐擢去。 夫谓仙者，以点化授人，且许以升举，弟子能誓死守戒，当以神术脱之，奈何任其非命不顾也！此皆不可晓。（节选自明·沈德符《万虏野获编》） [注]①上：明神宗朱翊钧。 ②泥犁：梵语，地狱。 ③材官：官名，管理工匠土木之事。④紫磨：上等的黄金。 1．对下列句子中划线的词的解释，不正确的一项是 | ||||||||
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| A．吾怜汝孝，且有道骨——臣死且不避，卮酒安足辞？ B．因日以烧炼为事——相如因持壁却立 C．尚冀其可威制——其皆出于此乎？ D．刘既见人情不协，而业已轻举——君子博学而日参省乎己。 3．下列对原文有关内容的分析和概括，不正确的一项是 | ||||||||
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| A．江西虔州的王子龙因造反而受磔刑后，有功将士全都受到了按功劳大小给予奖励的赏赐，其中包括后来调任楚雄巡抚的中丞秦舜峰。 B．贪婪和狠毒的刘节斋为了得到能变百物为金银的方法，指使下属派人诬告广东惠州王子龙就是三年前造反的江西虔州龙南县王子龙。 C．秦舜峰来信追问和孙区吴的反对，并没有便刘节斋因深感后悔而痛改前非，反而私下写信给孙区吴的属官蒋杞，指使他杀人灭口。 D．虽然《万历野获编》属于私家著的“野史”，但其作者敢于大胆揭露官吏滥杀无辜的罪恶，大胆表明对“仙者”行为的“皆不可晓”，很耐人寻味。 |