问题
多项选择题 案例分析题
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。
该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有（）。
A.头痛发作前伴有点状幻觉
B.月经来潮时出现头痛
C.疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右
D.疼痛部位为单侧，左侧
E.头痛结束后幻觉亦消失
答案
参考答案：A, C, D, E
解析：
先兆的偏头痛诊断标准为至少发作2次并且符合以下标准。先兆至少包括以下一条，但是没有运动障碍：
①完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和阴性症状（如视觉缺损）。
②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和阴性症状（如麻木）。
③完全可恢复的语言困难。
至少符合以下2条：
①双侧视觉症状和单侧感觉症状。
②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。
③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。
在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性性偏头痛的标准。不归因于其他原因。