问题 单项选择题 A2型题

患者,女,32岁,转移性右下腹疼痛3天,右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,应诊断为()

A.急性阑尾炎

B.慢性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.肠系膜淋巴结炎

E.右侧附件炎

答案

参考答案:A

解析:急性阑尾炎临床表现与检查:(一)主要症状(1)转移性右下腹疼痛。(2)胃肠道症状。(3)全身症状,可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时,可有寒战高热。(二)主要体征(1)压痛,右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。(2)反跳痛。(3)腹肌紧张。(4)右下腹包块,若阑尾周围脓肿形成,右下腹可扪及痛性包块。(三)检查下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断:(1)结肠充气试验。(2)腰大肌试验:阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌,多见于盲肠后位阑尾炎。(3)闭孔内肌试验:阳性提示炎性阑尾位置较低,为盆腔位阑尾炎。(4)直肠指诊:直肠右侧前上方有触痛,提示炎性阑尾位置较低。(5)经穴触诊:阑尾穴可有压痛,尤以右侧明显而多见。

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