患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

最可能的诊断是（）

A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.胃溃疡急性穿孔

E.急性胆囊炎并穿孔

F.胃溃疡合并幽门梗阻

男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（）

A.动脉瘤

B.脑动脉痉挛

C.脑室积水

D.颅内出血

E.脑内感染