问题 单项选择题 共用题干题

患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等,进食和睡眠稍差,大便正常。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.2×1012/L,Hct0.21,RDW17.8%.

该患者诊断应首先考虑()

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.恶性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

答案

参考答案:E

解析:通过患者体检结果:巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果:Hb70g/L,RDW17.8%,外周血涂片镜检可见有核红细胞,网织红细胞18%,尿常规检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多,故胆色素代谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高,外周血涂片可见有核红细胞。

单项选择题
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