女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

患者腹部平片见膈下新月形气体影，其病因最可能是（）。

A.阑尾脓肿并穿孔

B.胃溃疡并穿孔

C.克罗恩病并瘘管形成

D.十二指肠溃疡并穿孔

E.肠结核并穿孔