小明同学在一根长钢管的一端敲一下，小华在钢管的另一端将其耳朵贴近钢管可以听到两次响声，其中，第一次响声是通过______传来的，第二次响声是通过______传来的．

患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。

提示外科手术后病理诊断：回盲部高-中分化腺癌，侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是（）。

A.肿瘤堵塞阑尾腔，引流不畅

B.阑尾壁受肿瘤压迫缺血

C.细菌在梗阻部位繁殖

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

F.老年阑尾炎症状轻