男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。

入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为（）

A.再次肺梗死

B.心肌梗死扩大范围

C.心脏压塞

D.败血症

E.心脏腱索断裂

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞0.9。

为明确诊断首先要进行（）

A.急诊钡餐造影

B.血清淀粉酶测定

C.急性静脉胆道造影

D.腹部立位平片

E.腹腔穿刺