男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）.

A.急性胃黏膜病变

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

（）指有权决定买与不买、决定产品规格、购买数量和供应商的人员。