病历摘要：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。

此时最可能的合并症为（）

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.感染性心内膜炎

E.急性肾盂肾炎

F.急性关节炎