问题
单项选择题 A3/A4型题
38周孕妇,右上腹痛一周。查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。
此时可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.泌尿系统结石
C.急性阑尾炎
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
答案
参考答案:C
解析:
妊娠期阑尾炎较常见。本患者右上腹压痛,但无反跳痛。妊娠中期子宫增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,压痛部位也随之上移。腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁腹膜,所以压痛、肌紧张、反跳痛均不明显。且患者有白细胞升高的严重表现,B超未见明确异常,可排除胆囊炎、胰腺炎及结石,患者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。