女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。查体：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑（）。

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

以下哪项不是瑞芬太尼的临床特点（）。

A.可以精确调整剂量，麻醉平稳

B.不依赖肝肾功能

C.苏醒快

D.重复应用或持续输注有蓄积

E.特别适用于门诊短小手术