患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

最具有诊断意义的检查是（）

A.胸部CT

B.PPD试验

C.抗核抗体检查

D.肾活检

E.抗肾小球基膜（GBM）抗体检查