参考答案：D

解析：肛瘘的全称为肛门直肠瘘，通常简称为肛瘘(A)。肛门直肠周围脓肿溃破后因为不能自愈而形成肛瘘(E)，有以下原因：肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外(B)，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦(D)。肛窦是继续感染的门户，因为肛窦开放在直肠腔内（大便存储的地方），细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，加上肛门和直肠局部因素，脓液引流不通畅，造成反复感染形成肛瘘。