问题
单项选择题 A1/A2型题
患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
答案
参考答案:D
解析:
胃溃疡大出血手术指征:
①出血量大,一次出血量在1000~1500ml以上,且仍出血不止者,或大出血,短期内出现休克;12小时内输血800~1000ml后血压仍不稳者。
②有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者。
③大量呕血及持续黑便,早期发生休克者。
④年老患者出血不止,且伴有动脉硬化,血管收缩不良,止血效果不理想者。
⑤合并幽门梗阻者。
⑥疑为动脉溃破出血者。
⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。
⑧可疑癌变出血者。本例积极治疗24小时,出血仍不止,符合手术治疗的指征。其他四项均为保守治疗。