问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁静脉滴注

C.胃内去甲肾上腺素灌注

D.尽快手术治疗

E.输液输血

答案

参考答案:D

解析:

胃溃疡大出血手术指征:

①出血量大,一次出血量在1000~1500ml以上,且仍出血不止者,或大出血,短期内出现休克;12小时内输血800~1000ml后血压仍不稳者。

②有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者。

③大量呕血及持续黑便,早期发生休克者。

④年老患者出血不止,且伴有动脉硬化,血管收缩不良,止血效果不理想者。

⑤合并幽门梗阻者。

⑥疑为动脉溃破出血者。

⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。

⑧可疑癌变出血者。本例积极治疗24小时,出血仍不止,符合手术治疗的指征。其他四项均为保守治疗。

选择题
问答题 简答题