问题
单项选择题 A1/A2型题
患者男性,40岁,因上腹部不适及黑便而行胃镜检查:胃窦部黏膜严重出血、水肿,小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物,应考虑诊断何病最适宜()
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胃泌素瘤
E.肥厚性胃炎
答案
参考答案:A
解析:
胃窦部黏膜严重出血、水肿,小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点,符合急性糜烂性胃炎的诊断。而胃窦部多发性溃疡的胃镜下表现为多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿。萎缩性胃炎胃镜下表现:单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失;萎缩性胃炎伴增生表现为黏膜呈颗粒状或结节状。两种胃炎内镜下皆可伴有糜烂、出血、胆汁反流。肥厚性胃炎胃镜下表现为
①黏膜皱襞粗大加深变宽,呈脑回状;
②黏膜皱襞上可见横裂,有多数疣状隆起的小结;
③黏膜隆起的顶端常伴有糜烂。