问题 单项选择题 B1型题

诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是()

A.淀粉酶检测

B.血清甲胎蛋白检测

C.腹部CT检查

D.血CEA

E.立位腹平片

答案

参考答案:B

解析:

诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查,常可做出诊断。水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛,恶心、呕吐,轻度发热,上腹部压痛,但无腹肌紧张,同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam/Cr(%)比值增高,据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎患者早期诊断不无困难,有以下表现应当拟诊:

①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征;

②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;

③血钙显著下降到2mmol/L以下:

④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;

⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;

⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻;

⑦Grey-Tumer征或Cullen征;

⑧正铁血红蛋白阳性;

⑨肢体出现脂肪坏死;

⑩消化道大量出血;

⑩低氧血症;

⑪白细胞>18×10/L及血尿素氮>14.3mmol/L.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)。

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