问题 单项选择题 A3/A4型题

男性50岁,患慢性肾炎已5年,急性加重1月,无力,食欲缺乏,有贫血貌。BP180/100mmHg,肌酐清除率30ml/min,尿素氮10.3mmol/L。

如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果()

A.尿素氮312mmol/L

B.血肌酐153μmol/L

C.血钾6.9mmol/L

D.血钙1.8mmol/L

E.二氧化碳结合力18mmol/L

答案

参考答案:C

解析:肾功能不全失代偿期:肾单位受损超过50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐达133~442μmol/l。(1.5~5mg/dl),血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl),患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。肾衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl),肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升达17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。尿毒症期:血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl),患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。GFR<15ml/(min?1.73m)是临床按照肾小球滤过率的水平来分期,其为第5期肾衰竭的指标。肾衰患者常有胃肠道症状,食欲不振是常见的早期表现。如果高钾血症>6.5mmol/L,出现心电图高钾表现,甚至肌无力,必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml,稀释后缓慢静脉注射;继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注,5min注射完;然后用50%葡萄糖50~100ml加胰岛素(普通胰岛素)6~12U静脉注射。经上述处理后仍无改善,应立即做透析。

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