问题
单项选择题 A3/A4型题
4岁,女孩,胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,X线肺段突出,出现肺门舞蹈症。
关于该病的治疗正确的是()
A.小于5mm缺损可自然闭合
B.大于5mm是不会自然愈合
C.手术治疗一般是在3~5岁之间
D.缺损边缘距离大于5mm不是手术的适应症
E.需要开胸手术
答案
参考答案:C
解析:胸骨左缘第2~3肋间级收缩期杂音,有肺门舞蹈症,应该考虑是房间隔缺损,听诊特点:①第一心音亢进,肺动脉第二心音增强;②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后与主动脉瓣,出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。治疗<3mm的房缺多在3个月内自然闭合,>8mm的房缺一般不会自然闭合。1.内科治疗主要是防治各种并发症,如支气管肺炎、心力衰竭等。2.外科治疗对房缺分流量大者,宜在3~5岁(学龄前期)时做选择性手术修补。对反复支气管肺炎、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。3.介入性治疗通过介入性心导管术,放置双面蘑菇伞关闭房缺。年龄大于2岁,缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间距离≥5mm,至房室瓣距离≥7mm,可以选择介入治疗。