问题 单项选择题 A3/A4型题

初产妇,32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产,娩出一体重为4000g男婴。15分钟后胎盘娩出,遂缝合侧切口。

此时应立即采取的措施是()

A.注射缩宫药物

B.手取残留胎盘

C.缝合撕裂 * *

D.缝合破裂子宫

E.静脉注射止血药物

答案

参考答案:A

解析:1.产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等,故应在产房严密观察。3.①宫缩乏力:加强宫缩是最有效止血方法。按摩子宫,同时肌内注射或静脉缓慢注射缩宫素10U加于0.9%氯化钠注射液500ml中。必要时缩宫素10U直接行宫体注射。必要时肌内注射或静脉缓慢注射麦角新碱0.2mg,心脏病产妇慎用。若无显著效果,行宫腔纱条填塞法、结扎子宫动脉上行支或髂内动脉,直至子宫切除。②胎盘因素:疑有胎盘滞留时,立即做 * * 及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。③软产道裂伤应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤有活动性出血应缝合。缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm。修补 * * 和会阴裂伤时,需按解剖层次缝合各层,不留死腔,避免缝线穿透直肠黏膜。④凝血功能障碍首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。

单项选择题
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